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攝護腺肥大的治療方式
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一. 良性攝護腺肥大症的治療方式:

1. 藥物治療:
在藥物治療方面有甲型交感神經阻斷劑(alpha1-adrenergic blockers)、抗乙醯膽鹼(Anti-cholinergic)、荷爾蒙抑制劑…等。

一般來說藥物治療只能抑制攝護腺體的增生,基本上只是症狀治療的藥物,並不能使攝護腺縮小,這類的藥物在停止服用之後,攝護腺可能還是會變大,所以必需終身服用。服用這些藥物大多都有副作用,例如頭暈、頭痛、疲倦、便秘、性功能障礙、甚至是陽萎…等,因此一直被男性病患所困擾。再者,一經停藥或是效果不彰時,即需要考慮其他治療方式。

2. 手術治療:
對於症狀嚴重且健康情形良好的患者,手術治療仍是現階段最有效的治療方法。手術治療包括:經尿道攝護腺切除術(transurethral resection of the prostate, TURP)以及傳統開腹手術,TURP的手術方式是利用電刀尿道將攝護腺組織一片一片的刮除(圖三)。

TURP手術過程

雖然在減輕解尿症狀,提高尿流速及減少殘餘尿方面,TURP術後的改善情形均令人滿意,但是住院期長,約6至8天(請見表一)、手術併發症的風險、術後傷口易滲血、需作膀胱連續沖洗、血塊阻塞引流尿管、逆行性射精、尿道狹窄、性功能障礙及少數之尿失禁…等等經常困擾著病患,而且對於較大體積(>60ml)之良性攝護腺肥大組織便無法執行,需考慮其他治療方式(例如傳統開腹手術);目前在沒有其他更好的治療方法取代下,TURP便成為不得以的選擇。

表一:九十二年度前列腺切除術(TURP)平均住院天數(資料來源:健保局)
診療項目名稱
平均住院日數
層級
前列腺切除術(住院)
8天
醫學中心
區域醫院
地區醫院

3. 高溫治療:

用高溫加熱方式使攝護腺組織壞死、萎縮,因而達到類似攝護腺切除的效果。
比較常用的高溫治療方法如下:微波熱治療、聚焦式超音波熱治療、無線電波熱治療…等。不過由於治療效果不佳,可能需要重覆多次的治療,而且壞死的攝護腺組織在高溫治療一~二個月後才會逐漸剝落,短期內反而造成排尿更加困難的症狀,因此目前已經逐漸被淘汰。

二. 綠光雷射系統(GreenLight PVPTM):
綠光雷射系統由美國Laserscope公司(NASDAQ上市公司:LSCP)於1996年研發製造,以鉀-鈦-磷晶體(Potassium-Titanyl-Phosphate Crystal,簡稱KTP)所激發出之高能量532nm綠光雷射,透過氣化(Vaporization)的方式,能夠在幾乎不出血的情況下除去多餘的攝護腺組織;最初由在泌尿醫學界享有盛名的Dr. Reza Malek (Mayo Clinic)應用於治療BPH患者;幾年來由於科技的進步及不斷的改進,成功研發出高能量(80 Watts)的綠光雷射系統,大大提升氣化攝護腺組織的效率。

根據這幾年所發表的醫學文獻顯示,使用綠光雷射系統執行綠光射護腺氣化術治療BPH患者,除了有併發症及副作用少、手術過程幾乎不出血、術後病人滿意度高…的優點外,在醫療成本方面更是遠低於其他攝護腺治療手術及藥物治療,近五年來更是有取代TURP的傾向。